病毒科普:直面病毒 了解病毒 遠(yuǎn)離病毒
發(fā)布時(shí)間:2020-03-19
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病毒科普:直面病毒 了解病毒 遠(yuǎn)離病毒
□ 王明宇
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????心靈驛站
????從病毒本身的“偏好”來(lái)看,其發(fā)展和變異的目的不是“戰(zhàn)勝”或者“毀滅”,甚至可能會(huì)希望與宿主“和平共處”。病毒是難以被殺滅的,但可以被抑制。
????病毒是一種個(gè)體微小,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,只含一種核酸(DNA或RNA),且必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生,并以復(fù)制方式增殖的非細(xì)胞型生物。它由一個(gè)核酸長(zhǎng)鏈和蛋白質(zhì)外殼構(gòu)成,沒有自己的代謝機(jī)構(gòu),沒有酶系統(tǒng)。因此病毒離開宿主細(xì)胞,就成了沒有任何生命活動(dòng)、也不能獨(dú)立繁殖的化學(xué)物質(zhì)。病毒除了在科研和生產(chǎn)中作為某些工具性應(yīng)用(如基因工程中作載體)以外,危害較大,比如HIV、肝炎病毒、狂犬病毒、SARS病毒等,嚴(yán)重危害人類生命健康。
????然而,“殺死宿主”是對(duì)病毒沒有好處的。像SARS這樣對(duì)人致死的病毒本來(lái)就不應(yīng)該出現(xiàn)在人類身上,是因?yàn)槿藗兤茐牧四承┳匀灰?guī)律才出現(xiàn)的,SARS病毒對(duì)于蝙蝠沒有那么高的致死率,到了人類身上致死率就變高了。也就是說(shuō),從病毒本身的“偏好”來(lái)看,其發(fā)展和變異的目的不是“戰(zhàn)勝”或者“毀滅”,甚至可能會(huì)希望與宿主“和平共處”。這也再次讓我們明白,抵制食用野生動(dòng)物,保護(hù)自然界的平衡,應(yīng)該成為每個(gè)人的底線。
????引發(fā)此次重大疫情的病毒于2020年1月12日被WHO命名為2019新型冠狀病毒(2019-nCoV,簡(jiǎn)稱“新冠病毒”),是一種先前從未在人類中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒。已知的人類冠狀病毒有6種,其中4種在人群中較為常見,但因其致病性低,一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀。另外兩種冠狀病毒,即傳染性非典型肺炎(SARS)病毒與中東呼吸綜合征(MERS)病毒,可引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。
????作為一種急性傳染病,新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”)也離不開傳染病的流行規(guī)律,需要滿足三個(gè)基本條件,即傳染源、傳播途徑和易感人群。這三個(gè)環(huán)節(jié)必須同時(shí)存在,切斷任何一個(gè)環(huán)節(jié),流行即告終止。
????傳染源:尚未找到原始傳染源(推測(cè)為蝙蝠),患者和隱性感染者是目前主要傳染源。
????傳播途徑:主要為呼吸道傳播,也可以通過消化道傳播和接觸傳播。
????易感人群:人群普遍易感。老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重,兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。
????從以上可以看出,遏制疫情的關(guān)鍵就是控制傳染源,切斷傳播途徑,早發(fā)現(xiàn)、早上報(bào)、早隔離、早治療。目前各地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)馳援武漢,全國(guó)人民閉門不出,勤洗手、戴口罩,就是最積極有效的措施。
????相信讓很多人揪心的一條信息是“目前尚沒有針對(duì)性治療藥物,新冠肺炎以對(duì)癥支持治療為主”。大家可能會(huì)焦慮:沒有針對(duì)性治療藥物是多么可怕的一件事!但事實(shí)并非如此。
????由于高變異性和寄生在細(xì)胞內(nèi)的特點(diǎn),在臨床工作中,對(duì)于多數(shù)病毒性感染是沒有特效藥的,不像細(xì)菌性感染可以根據(jù)體外培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素治療,這也是慢性肝炎和艾滋病難以治愈的原因。
????我們必須接受這樣一個(gè)事實(shí):病毒是難以被殺滅的,但可以被抑制。反過來(lái)看,許多病毒感染特別是病毒性呼吸系統(tǒng)疾病是“不藥自愈”的,比如普通感冒、流感等,新冠病毒感染同樣如此。大部分是輕癥患者,甚至和普通感冒類似,做好居家隔離,合理飲食,保持良好心態(tài),適當(dāng)對(duì)癥治療,等待自愈即可。這里需要強(qiáng)調(diào)的是,切斷傳播途徑是必須的,醫(yī)學(xué)觀察是必要的,輕癥患者也是傳染源,若癥狀加重需戴上口罩去附近醫(yī)院發(fā)熱門診就診。
????那么,在這個(gè)容易傷風(fēng)的季節(jié),在沒有明確疫區(qū)或患者接觸史的情況下,如何區(qū)分新冠肺炎和普通感冒呢?發(fā)熱(靜息狀態(tài)下體溫超過37.3℃)仍然是新冠病毒感染的典型癥狀:持續(xù)的(超過3天)、較高的發(fā)熱(體溫超過38℃),伴有乏力、干咳(少痰)、四肢酸痛等癥狀。若還有氣促、胸悶等癥狀應(yīng)高度警惕,盡早就醫(yī)。
????而普通感冒常無(wú)發(fā)熱或短暫發(fā)熱,伴有卡他癥狀(咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀),一般不引起肺炎(下呼吸道感染)。建議:對(duì)一般人來(lái)說(shuō),只要不去人群密集的地方,和人保持一米以上安全距離,外出時(shí)戴口罩,打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾或手肘捂住口鼻,勤洗手,就已經(jīng)能夠防護(hù)。非專業(yè)人員日常防護(hù)選擇醫(yī)用外科口罩就好,N95口罩防病效果更好,但透氣性較差,不適合長(zhǎng)時(shí)間佩戴。
????居家隔離時(shí),保持正常生活規(guī)律,開窗通風(fēng),適當(dāng)休息,充足睡眠。酌情選擇居家可做的鍛煉,閱讀和音樂有助于減輕焦慮、保持好心態(tài)。積極配合政府的檢疫與隔離措施,給家里老人做好健康科普,堅(jiān)決執(zhí)行防護(hù),疫情終將早日結(jié)束。
????(作者系山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)生)
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