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圖片來源：Pixabay

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來源 the Conversation

撰文 Libby Richards，美國普渡大學(xué)護(hù)理學(xué)副教授

翻譯 許楚楚

編輯 戚譯引

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首先，需要我們注意的是，大多數(shù)（但并非全部）疫苗是注入肌肉組織的，這種給藥方式被稱為肌內(nèi)注射（intramuscular injection）；一些疫苗則是口服的，比如輪狀病毒疫苗；還有一種給藥方式是將藥液注射入皮下組織，比如麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹疫苗，均為這種皮下注射（subcutaneous injection）方式。不過，大部分疫苗的給藥方式還是以肌內(nèi)注射為主。

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但是，選擇是否在肌肉處注射真的那么重要嗎？注射位置在這里又起到了什么作用呢？另外，為什么要選擇肩峰處那塊被稱為三角?。╠eltoid）的手臂肌肉呢？

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肌肉中的免疫細(xì)胞

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肌肉之所以被認(rèn)為是一處絕佳的疫苗注射部位，是因?yàn)樵诩∪饨M織中含有對(duì)人體而言十分重要的免疫細(xì)胞。這些免疫細(xì)胞能夠識(shí)別抗原，例如由疫苗所引入的少量病毒或細(xì)菌，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答。就新冠疫苗而言，它的工作原理并非將病毒引入體內(nèi)，而是為機(jī)體提供產(chǎn)生抗原的“藍(lán)圖”。當(dāng)肌肉組織中的免疫細(xì)胞捕獲到這些抗原后，會(huì)將其呈遞給淋巴結(jié)。而將疫苗注射到肌肉組織，可以保持疫苗在機(jī)體內(nèi)的局部性，使該處的免疫細(xì)胞能夠向其他免疫細(xì)胞們發(fā)出警報(bào)，并盡快投入“工作”。

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一旦疫苗被肌肉中的免疫細(xì)胞成功識(shí)別，這些免疫細(xì)胞就會(huì)把抗原“押送”到淋巴管，然后淋巴管會(huì)將攜帶有抗原的免疫細(xì)胞運(yùn)送到淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是我們免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵組成部分，它里面存在著大量的免疫細(xì)胞，可以識(shí)別疫苗中的抗原，并啟動(dòng)產(chǎn)生抗體這一免疫過程。

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因此，選擇疫苗接種部位的時(shí)候，需要考慮其是否靠近淋巴結(jié)簇。例如，許多疫苗注射部位都會(huì)選在三角肌的位置，因?yàn)樗拷赶碌牧馨徒Y(jié)；而當(dāng)選擇在大腿處注射疫苗時(shí)，那條從淋巴管通往腹股溝淋巴結(jié)簇的道路其實(shí)也并不太遠(yuǎn)。

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肌肉可使免疫反應(yīng)限于局部

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肌肉組織還能將疫苗反應(yīng)限制在局部。舉例來說，將疫苗被注射入三角肌中可能會(huì)導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)局部炎癥或者酸痛；而如果將某些疫苗注射到脂肪組織中，由于脂肪組織的供血不足，會(huì)導(dǎo)致疫苗中某些成分的吸收效果不佳，因而增加刺激和炎癥反應(yīng)出現(xiàn)的可能性。

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因此，如果疫苗中含有佐劑（adjuvant）或者其他能夠增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答的成分，就必須在肌肉中注射，以避免產(chǎn)生廣泛的刺激和炎癥。其中，作為一類非特異性免疫增強(qiáng)劑，佐劑會(huì)以多種方式刺激機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)的免疫反應(yīng)。

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此外，疫苗接種位置的另一個(gè)決定性因素是肌肉的大小。對(duì)于成人和三歲及以上的孩童，醫(yī)護(hù)人員傾向于在上臂的三角肌部位接種疫苗；對(duì)于更小的孩子，則會(huì)選擇在大腿中部接種，因?yàn)樗麄兊氖直奂∪廨^小，且欠發(fā)達(dá)。

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在接種疫苗期間，另一個(gè)需考慮的因素則是接種時(shí)的便利性和患者的可接受度。你能想象在大規(guī)模接種疫苗的診所里脫褲子打針嗎？那可太尷尬了。相比之下，卷起袖子更便捷，也更容易被大眾接受。在流感季節(jié)或者新冠疫情這樣的流行病暴發(fā)時(shí)期，公共衛(wèi)生系統(tǒng)需要在短時(shí)間內(nèi)為盡可能多的人接種疫苗。鑒于這些原因，在胳膊上扎針必然是首選，因?yàn)樯媳鄄康目尚行悦黠@更大。

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因此，考慮到以上的種種因素，當(dāng)需要接種流感疫苗和新冠疫苗時(shí)，對(duì)于大多數(shù)成年人和孩童來說，手臂必然是他們最佳的給藥渠道。

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參考來源：

https://theconversation.com/why-do-we-get-shots-in-the-arm-its-all-about-the-muscle-161259


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