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本報訊?復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授郁金泰與青島市市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授譚蘭團隊合作，歷時5年，通過大型臨床隊列研究揭示了不同血壓特征和認知損傷的關(guān)系，并發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)tau蛋白病理改變可能是血壓影響認知損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而中年以及老年期的血壓高變異性均可顯著增加認知損害。相關(guān)研究結(jié)果近日發(fā)表于《阿爾茨海默病與癡呆》。
據(jù)悉，高血壓和癡呆癥均已成為當今社會的重要公共健康問題。然而，世界醫(yī)學界對血壓和認知損傷之間的關(guān)系一直尚未明確。這給針對認知損害人群制定更精準化的血壓管理方案帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。
為此，郁金泰團隊在建立的CABLE隊列（中國人阿爾茨海默病生物標記和生活方式研究）的基礎(chǔ)上，建立了大規(guī)模認知障礙臨床研究數(shù)據(jù)庫和生物樣本庫，其中包括參與者每天的血壓數(shù)據(jù)、認知評估數(shù)據(jù)和阿爾茨海默病病理相關(guān)的生物標志物水平。研究團隊首次納入并探討了不同血壓特征與認知損傷，以及阿爾茨海默病病理變化的影響。
研究人員發(fā)現(xiàn)，血壓和認知及阿爾茨海默病病理之間的關(guān)系存在顯著的年齡特異性：中年時期的高血壓顯著增加認知損傷風險，而這一作用在老年時期則并不明顯。相反，老年時期血壓過低似乎對認知及大腦更不利。而高脈壓差（收縮壓—舒張壓）無論是在中年人群還是老年人群中均顯著增加認知損傷風險。
進一步研究證實，阿爾茨海默病核心的tau蛋白病理改變可能是血壓影響認知損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其作用程度可高達30%。這一發(fā)現(xiàn)為揭示血壓影響認知損傷的具體機制提供了重要線索。
除幾種常規(guī)血壓測量指標外，郁金泰團隊發(fā)現(xiàn)血壓的高日間變異性和認知損害同樣高度相關(guān)，即中年以及老年期的血壓高變異性均可顯著增加認知損害。然而，血壓變異性并不影響阿爾茨海默病的淀粉樣蛋白以及tau蛋白相關(guān)病理改變，這提示其可能通過其他致病機制參與認知損害。（孫國根 黃辛）
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1002/alz.12377
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