在火車站、機(jī)場(chǎng)、大型商場(chǎng)、會(huì)展中心、體育館等人群聚集的公共場(chǎng)所，常常會(huì)配置自動(dòng)體外除顫儀（AED）。那么，自動(dòng)體外除顫儀是什么？又該如何使用呢？

　　自動(dòng)體外除顫儀是一種便攜式半自動(dòng)化設(shè)備，能自動(dòng)識(shí)別需要進(jìn)行電擊的異常心律，并給予有效電擊來終止異常心律，使心臟恢復(fù)正常節(jié)律。自動(dòng)體外除顫儀便于操作，即使非專業(yè)人員也可以安全進(jìn)行除顫。

　　為什么要配置自動(dòng)體外除顫儀？

　　心臟驟停急救的黃金時(shí)間是4分鐘，等救護(hù)車趕到，往往已經(jīng)錯(cuò)失了急救的最佳時(shí)間。當(dāng)心臟發(fā)生驟停時(shí)，心臟停止供血，導(dǎo)致組織缺血缺氧，而我們的腦組織對(duì)氧氣的需求非常敏感，嚴(yán)重缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷甚至死亡，每拖延1分鐘，患者的生存幾率就降低10%。心臟驟?？赡馨l(fā)生于任何時(shí)間，任何地點(diǎn)。心臟驟停最有效的救治措施就是心肺復(fù)蘇和電除顫。于是公眾除顫計(jì)劃應(yīng)運(yùn)而生。公共除顫計(jì)劃（PAD）是指推廣在公共場(chǎng)所安置自動(dòng)體外除顫器（AED）并鼓勵(lì)普通大眾等非專業(yè)急救人員接受培訓(xùn)，從而使更多人成為能隨時(shí)使用自動(dòng)體外除顫儀的現(xiàn)場(chǎng)急救者。

　　什么時(shí)候需要使用自動(dòng)體外除顫儀？

　　自動(dòng)體外除顫儀是在有人發(fā)生心臟驟停時(shí)使用。當(dāng)患者神志突然喪失，嘆息樣呼吸甚至呼吸停止，頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失、瞳孔散大、對(duì)光反射減弱以至消失，這時(shí)候就可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇了，并可請(qǐng)第二施救者去取自動(dòng)體外除顫儀。

　　如何使用自動(dòng)體外除顫儀？

　　自動(dòng)體外除顫儀設(shè)備一般包含手提箱/包、主機(jī)、電極片、電池（一般已安裝），和選配的其他輔助設(shè)備，如剪刀（剪去難以脫除的衣物）、剃刀（剃除胸毛）、手套、擦拭紙巾等。

　　當(dāng)?shù)诙皇┚日邤y帶自動(dòng)體外除顫儀到場(chǎng)后，需要立即使用。使用方法非常簡(jiǎn)便，不同廠家、不同型號(hào)的自動(dòng)體外除顫儀通用步驟為：

　　1.開機(jī)：打開包裝（手提箱/包），有些自動(dòng)體外除顫儀開箱后會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)電源，大部分自動(dòng)體外除顫儀設(shè)有電源鍵，需要按下電源鍵開機(jī)。

　　2.遵循自動(dòng)體外除顫儀語音提示：開機(jī)后自動(dòng)體外除顫儀會(huì)自動(dòng)播放語音提示，引導(dǎo)使用者一步一步操作直到除顫，所以，即使沒用過的使用者也可以按照語音提示完成除顫。

　　3.“將電極片貼到患者裸露的胸部”，這是自動(dòng)體外除顫儀語音提示的第一句，自動(dòng)體外除顫儀的電極片含有導(dǎo)電背膠，需要從塑料膜上撕下電極片，并把背膠面黏貼在患者胸前。電極片分為兩塊，每塊電極片上均有圖片提示正確的黏貼位置，將一片電極片黏貼在右鎖骨的正下方，另一片電極片黏貼在左側(cè)乳頭外側(cè)。注意部分自動(dòng)體外除顫儀電極片為前后位黏貼，具體只要根據(jù)電極片圖片提示即可。

　　4.“將電極片插頭插入自動(dòng)體外除顫儀中”，在黏貼好電極片后需要把電極片插頭插入主機(jī)相應(yīng)位置。到這一步為止，最好在自動(dòng)體外除顫儀到場(chǎng)的30秒內(nèi)完成，且第一位進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救的施救者不需要暫停胸外按壓等操作，繼續(xù)積極搶救，而不是在一旁觀看自動(dòng)體外除顫儀操作。

　　5.“準(zhǔn)備分析心律，請(qǐng)不要觸碰患者”（大部分自動(dòng)體外除顫儀為自動(dòng)開始分析心律，部分自動(dòng)體外除顫儀需要按“下一步”按鈕使其開始分析心律），第三句語音提示說明自動(dòng)體外除顫儀電極片已正確黏貼并連接，AED準(zhǔn)備分析患者心律是否為可除顫心律，這時(shí)需要自動(dòng)體外除顫儀操作者大聲提醒心肺復(fù)蘇施救者停止搶救，不要觸碰到患者身體，也需要提醒邊上其他操作者或圍觀者不要觸碰到患者，以免干擾自動(dòng)體外除顫儀的分析。

　　6.接下來將分為兩種情況：可電擊心律和不可電擊心律。

　?。?）“建議電擊，請(qǐng)不要觸碰患者”，如果自動(dòng)體外除顫儀判斷為可電擊心律，會(huì)提示你電擊且務(wù)必離開患者，此時(shí)需要再次大聲喊出“請(qǐng)所有人離開”或“請(qǐng)離開”，并再次環(huán)顧患者四周以確保沒有人接觸到患者，再按下電擊按鈕（電擊按鈕有閃電圖標(biāo)，并會(huì)閃爍提醒）。電擊完成后自動(dòng)體外除顫儀會(huì)提示“電擊完成，請(qǐng)繼續(xù)心肺復(fù)蘇”，此時(shí)不需要判斷患者意識(shí)、脈搏、呼吸等，直接從胸外按壓開始繼續(xù)搶救。

　?。?）“不建議電擊，請(qǐng)繼續(xù)心肺復(fù)蘇”，這說明自動(dòng)體外除顫儀分析患者為不可電擊心律。此時(shí)請(qǐng)立即從胸外按壓開始恢復(fù)心肺復(fù)蘇。

　　7.自動(dòng)體外除顫儀在電擊完成或不建議電擊后，不需要移除機(jī)器或取下電極片，自動(dòng)體外除顫儀會(huì)每?jī)煞昼娮詣?dòng)再次從第5步開始，分析患者是否為可電擊心律（部分自動(dòng)體外除顫儀要手動(dòng)分析）。

　　使用自動(dòng)體外除顫儀時(shí)要注意什么？

　　1.自動(dòng)體外除顫儀主要針對(duì)心臟驟停，失去反應(yīng)，失去呼吸的患者，不應(yīng)對(duì)其他患者，包括出現(xiàn)胸悶、胸痛的患者使用，避免診斷失誤或進(jìn)行不必要的治療，現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)仍需及時(shí)呼叫120。

　　2.自動(dòng)體外除顫儀反復(fù)提示“將電極片貼到患者裸露的胸部”、“將電極片插頭插入自動(dòng)體外除顫儀中”或者“請(qǐng)檢查電極片”，這時(shí)說明自動(dòng)體外除顫儀無法分析患者的心律，可能造成這種情況的有患者胸部毛發(fā)過于濃密、患者皮膚上有過多的水或汗液。這時(shí)候需要取出自動(dòng)體外除顫儀箱內(nèi)的剃刀快速清除胸毛，取出紙巾或患者衣服擦拭干凈胸部的水或汗液。如果患者衣物也被水沾濕，則電擊時(shí)要特別注意周圍人是否有接觸到患者衣物，因?yàn)樗菍?dǎo)電的，如果電擊時(shí)你沒有直接接觸患者皮膚而只是接觸了沾濕的衣物也會(huì)同時(shí)被電擊傳導(dǎo)。

　　3.所有可移除的金屬物體，如表鏈、徽章等應(yīng)該從病人前胸去除，不能拿掉的如身上佩戴的珠寶飾物等應(yīng)該從前胸移開，確保胸前沒有異物，以免影響電擊，使除顫能量減弱或散失。裝有心臟起搏器或植入式除顫儀患者，有部分患者可能既往就有心臟病史并裝有起搏器、植入式除顫儀等，那么自動(dòng)體外除顫儀使用時(shí)需要避開這些設(shè)備。一般這些設(shè)備裝于胸部或腹部上，表現(xiàn)為皮膚下的規(guī)則硬塊，大小約為紙牌盒的一半。

　　4.可在雪地或潮濕地面使用，避免患者在水中時(shí)使用。

　　5.藥物貼片，如止痛膏藥、硝酸甘油貼片、激素替代貼片等，電極片也應(yīng)避開這些藥物貼片，否則會(huì)影響電擊傳導(dǎo)。由于去除貼片并擦拭干凈需要一定時(shí)間，如果在自動(dòng)體外除顫儀到場(chǎng)前發(fā)現(xiàn)，可以先予以清除，自動(dòng)體外除顫儀到場(chǎng)后則不要花費(fèi)過多時(shí)間去清除，否則可能延誤電擊。

關(guān)注【深圳科普】微信公眾號(hào)，在對(duì)話框：
回復(fù)【最新活動(dòng)】，了解近期科普活動(dòng)
回復(fù)【科普行】，了解最新深圳科普行活動(dòng)
回復(fù)【研學(xué)營(yíng)】，了解最新科普研學(xué)營(yíng)
回復(fù)【科普課堂】，了解最新科普課堂
回復(fù)【團(tuán)體定制】，了解最新團(tuán)體定制活動(dòng)
回復(fù)【科普基地】，了解深圳科普基地詳情
回復(fù)【科學(xué)防控】，學(xué)習(xí)疫情相關(guān)科普知識(shí)
回復(fù)【科普小達(dá)人】，報(bào)名參賽贏取萬元大獎(jiǎng)

　　6.檢查環(huán)境，確保周圍無汽油或天然氣等可燃性液體及氣體。

　　7.分析心律時(shí)，不可搖晃病人，若在行駛的車上，自動(dòng)體外除顫儀無法分析心律，須先將車停穩(wěn)再使用。

　　本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院大內(nèi)科副主任熊旭東進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿