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我們?cè)诔运帟r(shí)經(jīng)常會(huì)看到說(shuō)明書上寫“每日三次”，很多人就會(huì)在吃飯的時(shí)候，早、中、晚各一次。但實(shí)際上，絕大多數(shù)的每日三次用藥，其實(shí)和吃飯沒(méi)有關(guān)系。關(guān)于每天吃藥頻率這個(gè)事兒，咱們從頭捋。

每日一次

先說(shuō)每日一次，指的是每天同一時(shí)間服用一次，這個(gè)“同一時(shí)間”劃重點(diǎn)。比如每日早上或晚上。某些藥物在說(shuō)明書中有規(guī)定服藥時(shí)間的，以說(shuō)明書為準(zhǔn)。比如地塞米松或強(qiáng)的松，應(yīng)在早晨的餐后服用，可增加療效和減少副作用。

每日二次

如果用法標(biāo)明每日二次，那就是指每天早晨、晚上各一次，相隔約 12 小時(shí)，比如頭孢克肟。

每日三次

說(shuō)到重點(diǎn)了，大家最容易誤會(huì)的每日三次，以為指的是每日早、午、晚各 1 次。注意，不是早中晚飯。這里指的是相隔約 8 小時(shí)，這是按照一天 24 小時(shí)除以三次來(lái)劃定的。如果我們按照三頓飯的時(shí)間，那晚飯距離第二天早上的早飯時(shí)間就太長(zhǎng)了，會(huì)影響藥物在體內(nèi)濃度的穩(wěn)定性。

比如對(duì)于血藥濃度穩(wěn)定要求較高的抗菌藥物、抗癲癇藥、治療震顫麻痹藥、降壓藥等，可能會(huì)嚴(yán)重影響療效。而早飯和午飯，或者午飯和晚飯之間，肯定是要小于八小時(shí)的，這樣可能會(huì)造成藥物濃度偏高，也會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。更何況我們吃飯的時(shí)間可能并不規(guī)律，不論如何，用吃飯來(lái)計(jì)算服藥時(shí)間都是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

如果嚴(yán)格做到 8 小時(shí)服用一次有困難，比如小朋友睡眠時(shí)間呢比較長(zhǎng)，也不用把睡得正香的孩子喊醒吃藥，比如對(duì)于口服抗生素來(lái)說(shuō)，前后相差兩個(gè)小時(shí)問(wèn)題也不大，讓服藥間隔盡可能均衡就好。

每三餐各一次

另外，凡事無(wú)絕對(duì)。某些藥物的服用時(shí)間還真就和三頓飯的時(shí)間相關(guān)，比如降糖藥和治療消化系統(tǒng)藥物，由于血糖或胃酸的高低與進(jìn)食有關(guān)，所以這兩類藥是要跟著三頓飯的時(shí)間來(lái)吃的，而不是隔 8 小時(shí)一次。但這種畢竟是少數(shù)，說(shuō)明書中也會(huì)有特殊標(biāo)記。其他沒(méi)有強(qiáng)調(diào)和吃飯時(shí)間一起的，要求一天三次服用的藥物，還是要盡量按照八小時(shí)一次來(lái)服用。

其他情況

搞定了最難懂的“每日三次”之后，接下來(lái)就容易理解了，咱們繼續(xù)往下捋。

每日四次，按照之前的思路，就是相隔約 6 小時(shí)服一次，比如 7 點(diǎn)，13 點(diǎn)，18 點(diǎn)，睡前類似，也要看具體的作息時(shí)間，如果睡眠時(shí)間很長(zhǎng)，可能需要中間喚醒服藥一次。

關(guān)于藥物間隔，大多數(shù)藥物是按照藥物在體內(nèi)的半衰期而定的。有些藥物需要維持藥物濃度的穩(wěn)定，因此需要固定的時(shí)間服用，如治療帕金森的藥物需要每 8 小時(shí)服用一次，還有些藥物需要每 12 小時(shí)服用一次。

但有些藥物只是提醒大家并不能小于規(guī)定的時(shí)間間隔而已。比如對(duì)乙酰氨基酚要求兩次間隔 4-6 小時(shí)，我們吃了之后退燒效果不錯(cuò)，后面 12 小時(shí)才燒起來(lái)，也可以等到 12 小時(shí)再吃第二次。后面如果不再發(fā)燒了，隨時(shí)可以停藥，并不一定要按照說(shuō)明書中的間隔來(lái)服用藥物。這類藥物屬于按需服用的藥物，說(shuō)白了就是需要它就可以吃，不需要了，就不用吃。

總而言之，藥物的事兒不要大意。不論是用藥時(shí)間，還是用藥方式，多看幾遍說(shuō)明書會(huì)更加穩(wěn)妥。實(shí)在還有疑問(wèn)，那就去問(wèn)專業(yè)人士吧！

策劃制作

作者丨劉子琦 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任藥師

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任研究員 國(guó)家健康科普專家

策劃丨何通

責(zé)編丨何通

審校丨徐來(lái)、林林

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