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如果我有罪，請(qǐng)讓法律來(lái)制裁我，而不是讓我在深更半夜聆聽(tīng)著別人的鼾聲無(wú)法入睡！更氣的是，第二天你跟那個(gè)人說(shuō)他打鼾，鼾聲如雷他自己居然聽(tīng)不到？就讓我們來(lái)看看這夜間的噪音——打鼾，到底是怎么回事。

#1打呼嚕的原因

打鼾，俗稱“打呼?！保饕缮蠚獾赖乃莼蛘擢M窄、阻塞所引起。當(dāng)呼吸的氣流從狹窄阻塞處經(jīng)過(guò)，引起高頻振動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生呼嚕聲。

圖源：Pixabay

上氣道包括鼻、咽、喉三部分，所以引起打呼嚕的原因有可能是鼻腔的問(wèn)題，比如鼻中隔偏曲、鼻腔息肉，或是鼻腔新生物導(dǎo)致的鼻腔通氣障礙。也有可能是口咽部的問(wèn)題，比如口咽部的扁桃體肥大（腺樣體肥大）、舌根后墜、舌體肥厚以及咽側(cè)壁的肥厚。肥胖的人之所以容易打呼嚕，就是因?yàn)樗麄円话銜?huì)存在咽腔肥厚狹窄的現(xiàn)象。除此之外，下咽部的腫瘤、會(huì)厭的塌陷等，也有可能會(huì)引起氣道的狹窄梗阻，引起打呼嚕。

要知道，打呼嚕并不是一件好事，如果一直不怎么打呼嚕的人突然開(kāi)始打呼嚕，最好還是去醫(yī)院看一看吧。

#2偶爾打呼嚕，或許是這些原因

睡姿不佳。睡覺(jué)時(shí)如果采取仰臥的姿勢(shì)，在進(jìn)入深度睡眠后，舌部的肌肉放松，舌根或其他相關(guān)組織會(huì)在地心引力的作用下，向后滑至咽喉部，阻塞氣道致使呼吸不暢而打呼嚕。

過(guò)度疲勞。過(guò)度疲勞后，人們?cè)谒弋?dāng)中肌肉的松弛度會(huì)更好，會(huì)導(dǎo)致咽喉部舌根的下墜更加明顯，導(dǎo)致氣道受影響、受壓迫，引起打呼嚕。

飲酒。飲酒后，由于酒精的刺激，人體肌肉極度松弛、麻木，睡眠時(shí)頸部肌肉脂肪堆積，氣道明顯變窄，會(huì)引起打呼嚕；而過(guò)多的飲酒還會(huì)導(dǎo)致咽喉部黏膜以及鼻腔黏膜出現(xiàn)不同程度的充血、腫脹，也會(huì)導(dǎo)致上呼吸道狹窄引起打呼嚕。若打呼嚕者本身的氣道比較窄，在酒后入睡時(shí)，酒精對(duì)肌肉的直接麻痹和松弛作用，會(huì)使原本就狹窄的氣道發(fā)生反復(fù)塌陷、阻塞，出現(xiàn)頻繁的打呼嚕和憋氣。

#3為什么打呼嚕的人自己聽(tīng)不到？

人在睡眠時(shí)，耳朵其實(shí)是能聽(tīng)見(jiàn)聲音的。比如我們很多人都有在睡眠中被聲音驚醒的經(jīng)歷，這說(shuō)明我們?cè)谒邥r(shí)，耳朵的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)還在正常工作，只是中樞神經(jīng)進(jìn)入了休眠狀態(tài)。只要聲音足夠大，就能形成足夠的刺激來(lái)喚醒中樞神經(jīng)，這個(gè)喚醒中樞神經(jīng)的刺激值，被稱為“閾值”。雖然旁人聽(tīng)起來(lái)鼾聲很大，但是傳入的神經(jīng)沖動(dòng)達(dá)不到相應(yīng)的“閾值”，也就無(wú)法喚醒中樞神經(jīng)，所以就聽(tīng)不見(jiàn)自己的鼾聲。同時(shí)，對(duì)于每一個(gè)打呼者而言，呼嚕聲都有一個(gè)從無(wú)到有、從低到高、從弱到強(qiáng)的過(guò)程，而身體也會(huì)逐步適應(yīng)這個(gè)過(guò)程，所以很難被自己的鼾聲吵醒。

有時(shí)候，我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)呼嚕聲戛然而止，打呼嚕的人會(huì)趁勢(shì)翻個(gè)身或者咂咂嘴，這可能就是他們被自己的呼嚕聲吵醒的表現(xiàn)。因?yàn)槁?tīng)覺(jué)傳入的神經(jīng)沖動(dòng)是可以疊加的，當(dāng)沖動(dòng)逐漸積累達(dá)到臨界時(shí)，就會(huì)使人驚醒。人在驚醒之后，打呼就會(huì)停止，但由于沒(méi)有持續(xù)的刺激，人又會(huì)立即睡著，呼嚕聲再起，形成一個(gè)新的“驚醒循環(huán)”。

圖源：Pixabay

#4打呼嚕的三種情況

第一種：綠燈級(jí)打呼嚕。這類呼嚕是人在入睡時(shí)呼吸聲均勻，偶爾出現(xiàn)的輕微呼嚕。一般來(lái)說(shuō)，響度在60分貝以下的鼾聲，都屬于良性呼嚕，對(duì)身體沒(méi)有什么不良影響。勞累、仰身睡覺(jué)等都有可能引起這種呼嚕聲。

第二種：黃燈級(jí)打呼嚕。這類呼嚕又被稱為“鼾癥”，聲響超過(guò)60分貝，并妨礙上呼吸道氣流通過(guò)，同時(shí)影響他人休息。輕度的鼾聲不會(huì)引起明顯的缺氧癥狀，主要是會(huì)干擾他人。但如果鼾聲超過(guò)了80分貝，并伴有心律異常、呻吟等缺氧癥狀，則屬于重度鼾癥。

第三種：紅燈級(jí)打呼嚕。這類間斷性的呼嚕，在醫(yī)學(xué)上被稱為“睡眠呼吸暫停綜合癥”。指的是在1小時(shí)內(nèi)有超過(guò)5次呼吸停止10秒以上，或是連續(xù)7個(gè)小時(shí)有超過(guò)30次呼吸停止10秒以上的情況。也就是在7個(gè)小時(shí)睡眠中，睡眠者至少有5分鐘是在憋氣中度過(guò)的，而嚴(yán)重的情況所導(dǎo)致的呼吸暫停，可能會(huì)占據(jù)睡眠者睡眠時(shí)間的40%。

打呼嚕表現(xiàn)符合重度鼾癥或者睡眠呼吸暫停綜合癥的人，請(qǐng)盡快去醫(yī)院相關(guān)科室完善相關(guān)檢查（如影像學(xué)檢查，睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等），并積極配合治療。打呼?？刹皇莻€(gè)小事，重度患者甚至有“猝死”的危險(xiǎn)。要知道，全世界每年有超過(guò)10萬(wàn)人死于打呼嚕。

#5如何擺脫打呼嚕？

控制體重。體重不要增長(zhǎng)過(guò)快，過(guò)度肥胖的人應(yīng)該減肥。有研究表明，減肥會(huì)降低上呼吸道的塌陷性。即使失去約10％的體重，也可以使睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度降低50％以上。且通過(guò)加強(qiáng)鍛煉的方式來(lái)減輕體重，還可以增強(qiáng)肌肉張力，改善打鼾癥狀。

積極治療導(dǎo)致鼻腔阻塞的疾病。如上呼吸道感染，過(guò)敏性鼻炎等，應(yīng)積極治療，從而減少打鼾癥狀。

戒煙戒酒。吸煙會(huì)刺激咽部淋巴組織增生，增加氣道阻力，加重呼吸道癥狀；酒精會(huì)鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，松弛咽部肌肉，增加氣道阻力，加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥，尤其要避免睡前飲酒。

避免太過(guò)勞累。太過(guò)勞累的時(shí)候，人體黏膜、肌肉的張力容易減低，容易引起肌肉或者黏膜松弛導(dǎo)致打鼾。而過(guò)度的精神緊張、焦慮等負(fù)面情緒在超過(guò)一定限度時(shí)，也容易引起打鼾。

避免仰臥。睡覺(jué)時(shí)側(cè)臥入睡，以右側(cè)臥位為宜，避免在睡覺(jué)時(shí)咽部組織和舌后墜阻塞氣道，加重上氣道堵塞?？稍诒巢抗潭ㄒ粋€(gè)小枕頭，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡姿。

其他手段。輕度打鼾者可以使用藥物或口腔矯正器來(lái)使咽喉部位通暢，對(duì)于重度打鼾者，則可以通過(guò)手術(shù)或者使用家庭呼吸機(jī)來(lái)治療打鼾。

供稿單位：重慶科技館

作者：吳不才，武漢大學(xué)中南醫(yī)院

審核專家：黃河、李春黎、陳濤、徐曉萍

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