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本文審稿：房杰，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血管外科中心，副主任醫(yī)師

一些人在做冠狀動脈CT檢查（x線計算機斷層掃描）時，發(fā)現(xiàn)自己冠狀動脈有斑塊還有鈣化。那有斑塊就意味著是冠心病嗎？趕快了解一下~

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有斑塊就意味著是冠心病嗎？

不是發(fā)生斑塊，就一定診斷為冠心病。

量化標(biāo)準(zhǔn)：

（1）低于50%被稱為動脈粥樣硬化

（2）管腔狹窄大于等于50%，才會診斷為冠心病

（3）管腔狹窄大于70%，被稱為嚴(yán)重狹窄，需要進(jìn)行手術(shù)治療

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兩個位置“長斑”更危險

輕度斑塊的出現(xiàn)，是一種自然的老化現(xiàn)象，就好比自來水管時間長了會沉積水垢一樣。但長在以下兩個地方的斑塊，一旦造成血管狹窄，尤其危險。

（1）心臟冠狀動脈

冠狀動脈是為心臟提供氧氣和養(yǎng)分的重要血管，一旦因斑塊出現(xiàn)狹窄，心臟功能可能受到影響。長期如此還會增大血栓和心梗的風(fēng)險。

冠狀動脈易產(chǎn)生斑塊的人群：

1. 年齡越大的人群

2. 有心血管疾病家族史的人群

3. 患有“三高”的人群

4. 有不良生活方式的人群，包括：抽煙、肥胖、不愛運動、久坐等

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（2）頸動脈

嚴(yán)重的頸動脈狹窄通常有一些非特異的癥狀，如頭暈等；有時會出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作，甚至發(fā)生腦卒中（腦中風(fēng)）。

頸動脈超聲檢查，是篩查腦卒中的重要手段。

40歲以上的人，只要在以下8個危險因素中占了3個及以上，就屬高危人群：高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、酗酒、運動不足、體重超標(biāo)、房顫。這類人群建議到醫(yī)院做頸動脈超聲等檢查，一旦明確有腦卒中，應(yīng)及時治療。

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造成血管狹窄的程度

斑塊所在位置的血管狹窄程度，是判斷其是否危險的關(guān)鍵。

如果僅有斑塊，沒有狹窄，說明病情不是特別嚴(yán)重。一般來說，當(dāng)斑塊生長導(dǎo)致血管狹窄超過50%以上時，就會影響血流，此時應(yīng)開始進(jìn)行相應(yīng)的評估和治療，以防發(fā)生心腦血管事件。

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血管里的“斑塊”可縮小甚至消失

45歲以上的中風(fēng)患者中，八成有頸動脈斑塊。

頸總動脈分叉的地方血流緩慢且有湍流，是最容易形成粥樣硬化斑塊的血管，如果頸動脈查出粥樣硬化，心腦血管粥樣硬化情況可能更嚴(yán)重。

在動脈狹窄沒超過50%的時候積極干預(yù)，斑塊有可能逆轉(zhuǎn)甚至消退。

膽固醇是形成動脈斑塊的主要“原料”，如果膽固醇降低幅度足夠大、水平足夠低，已經(jīng)形成的斑塊完全可能縮小甚至消失。

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國外一項研究發(fā)現(xiàn)，如果把低密度脂蛋白膽固醇降低53%，78%的患者斑塊實現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)。

高血壓、糖尿病、高血脂都是動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下將“三高”控制在合理范圍內(nèi)，也有利于控制斑塊發(fā)展。

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4個方法縮小血管里的斑塊

（1）控制總熱量：三多三少

熱量攝入過多、高脂食物攝入過多，對心血管風(fēng)險有顯著影響。

多吃新鮮蔬菜水果：建議每天吃夠500克蔬菜250克水果，每周攝入8種到10種蔬菜，大蒜、西蘭花、菠菜、胡蘿卜、豌豆都是優(yōu)選。

多吃粗糧：全谷物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維，能減少血液所吸收的膽固醇數(shù)量。如果牙口不好或有胃病，可每天沖服10克～20克超細(xì)麥麩粉、菊粉等。

多吃深海魚：沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA，是歐米伽3脂肪酸的重要來源，每周食用兩三次為宜，最好清蒸。

少吃高脂食物：如肥肉、動物內(nèi)臟，少吃鹽和糖，嚴(yán)格控制總熱量，避免超重和肥胖。

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（2）運動：每周150分鐘

運動是心血管事件一級預(yù)防和二級預(yù)防中的有效干預(yù)措施，一項事后分析顯示，運動量較大的患者斑塊消退更明顯。

選擇適合自己的運動，規(guī)律、適量、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。一般以中等強度的有氧運動為宜，每次約30分鐘~50分鐘，每周3次~5次即可。

（3）戒煙：降低動脈粥樣硬化指數(shù)

吸煙是缺血事件、亞臨床動脈硬化和冠狀動脈鈣化的危險因素，而動脈粥樣硬化指數(shù)會隨戒煙時間延長而降低。

生活中要盡量做到不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙。

（4）藥物：把“三高”降下來

如果經(jīng)過生活方式干預(yù)，低密度膽固醇、血糖等仍不達(dá)標(biāo)，或已患有動脈粥樣硬化性疾病者，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。

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每天一個改變血管更年輕

應(yīng)盡早預(yù)防動脈粥樣硬化，建議每天堅持一個小改變，持之以恒，將好習(xí)慣變成一種生活方式。

（1）早餐：吃夠4類食物

一頓營養(yǎng)充足的早餐，一般要包括4類食物：谷類，主要是碳水化合物含量豐富的食物，如粥、面包等，能為身體提供能量；動物性禽蛋類食物，以供應(yīng)蛋白質(zhì)為主，是人體必需氨基酸的主要來源；新鮮果蔬，以供應(yīng)無機鹽和維生素為主；奶類與豆制品，以提供鈣為主，且富含多種營養(yǎng)成分。

（2）上班：走路或騎行

與非主動通勤者(開車或坐車)相比，走路的人患缺血性心臟病的風(fēng)險降低了10%，騎車的人風(fēng)險下降19%，患缺血性卒中的風(fēng)險也降低了8%。

在通勤時間不長且空氣優(yōu)良時，最好走路或騎車上下班。

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（3）工作期間：1小時運動5分鐘

工作時定幾個鬧鐘，每隔1小時起身做一下伸展或下蹲運動。

（4）午餐：多吃深色食物

一日三餐中，午餐應(yīng)為人體提供最多的能量和營養(yǎng)素，對補充體力和腦力很重要。一頓滿分午餐應(yīng)包含多種色彩，不同顏色的糧食類、紅色的禽肉魚、白色的蛋奶類、深綠或橙色的蔬菜類。

（5）飯后：慢走半小時

午飯后可以到有太陽的地方散散步，不僅有助消化食物，還能促進(jìn)鈣吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

（6）下班：留機會走路

下班后到家附近的公園走走，或提前兩站下車走回家，保證每天走路4次，每次10分鐘，有助穩(wěn)定血壓。

（7）晚餐：早點吃

歐洲心臟學(xué)會發(fā)布研究顯示，晚飯吃得越晚中風(fēng)幾率越高；早點吃飯，保證吃飯時間與睡覺間隔60分鐘~70分鐘以上的人，發(fā)生中風(fēng)的幾率可降低66%。晚餐以清淡為宜。

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