健康科普:失溫到底是什么?我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)?
作者:張雙虎
發(fā)布時(shí)間:2021-06-09
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  5月22日,甘肅白銀,黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣,截至23日8時(shí),已發(fā)現(xiàn)20人遇難, 1人失聯(lián)。

  當(dāng)天中午1點(diǎn)左右,百公里越野賽高海拔賽段20公里至31公里處,受極端天氣影響,參賽人員出現(xiàn)身體不適、陷入極限失溫的威脅中。

  導(dǎo)致20人遇難的失溫到底是什么?如果有人面臨失溫,我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)?

  失溫是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給,從而造成人體核心區(qū)(主要指大腦和軀干內(nèi)的心、肺等維持生命的主要器官)溫度降低,并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀,甚至最終造成死亡的病癥。

  “失溫跟凍傷、凍死是有區(qū)別的。”應(yīng)急管理部緊急救援促進(jìn)中心培訓(xùn)教官、高級(jí)工程師榕嘉對(duì)《中國(guó)科學(xué)報(bào)》說,“它可以在常規(guī)認(rèn)為并不會(huì)導(dǎo)致凍傷的前提下,因?yàn)楦邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)、大量散熱、能量補(bǔ)充不及時(shí)、保溫措施不夠而導(dǎo)致的體溫短時(shí)間內(nèi)急劇下降。最終因?yàn)楹诵臏囟葻o法維持生命循環(huán)而衰竭死亡?!?/p>

  針對(duì)這次事件,最重要的是在組織這種超長(zhǎng)距離越野賽的時(shí)候,天氣預(yù)報(bào)工作一定要先行,而且要有相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。一旦天氣驟變,如何將運(yùn)動(dòng)員在各個(gè)補(bǔ)給點(diǎn)滯留下來采取保暖和補(bǔ)充能量的工作。

  榕嘉說,從目前的相關(guān)報(bào)道看,不少運(yùn)動(dòng)員都帶了鋁箔保溫毯,在自己感覺不適的時(shí)候拿出來蓋。但因?yàn)轱L(fēng)太大,鋁箔保溫毯瞬間被風(fēng)撕碎了?!斑@種情況下,如果救援保障及時(shí),送回補(bǔ)給點(diǎn)帳篷內(nèi),也許能給運(yùn)動(dòng)員最后的庇護(hù)”。

  “因?yàn)椴涣私猱?dāng)時(shí)的具體情況,只能介紹些常規(guī)的低體溫處置措施。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師李侗曾告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》,“如果失溫者生命體征比較穩(wěn),呼吸和心肺功能還未受到影響,只要給他做好保暖,盡快轉(zhuǎn)送到醫(yī)院就可以了?!?/p>

  李侗曾說,在野外發(fā)現(xiàn)失溫者首先是給他保暖,提供衣物或搭帳篷避風(fēng),因?yàn)轱L(fēng)會(huì)帶走大量體溫,造成進(jìn)一步失溫。如果發(fā)現(xiàn)他血液循環(huán)也出現(xiàn)了問題,可以給他輸液。

  “前提是現(xiàn)場(chǎng)有保溫暖設(shè)備,能提供正常體溫的生理鹽水、葡萄糖鹽水、電解質(zhì)等。這樣可以提高失溫者的血液溫度,避免肢體末端(耳朵、手指、腳趾)的凍傷壞死?!崩疃痹f,“人體有自我保護(hù)機(jī)制,當(dāng)體溫過低時(shí),肢體末端會(huì)先關(guān)閉血液循環(huán)。如果過久處于缺血狀態(tài)容易發(fā)生壞死。而輸液可以打開它的微循環(huán),減少發(fā)生器官肢體壞死的風(fēng)險(xiǎn)?!?/p>

  榕嘉也強(qiáng)調(diào)了人體的自我保護(hù)機(jī)制的重要性。

  “人體溫在大幅度降溫之后,會(huì)將最后保命的核心溫度集中在重要器官上,暫時(shí)放棄四肢的溫度。因此,一旦發(fā)生嚴(yán)重失溫,救援不當(dāng)反而會(huì)加速失溫人員死亡?!遍偶握f,“比如,給一個(gè)意識(shí)模糊的失溫者搓手搓腳、烤火,這種都是危險(xiǎn)操作。此時(shí)烤火、喝熱水、搓手、搓腳,會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)冰冷的四肢血液回流心臟?!?/p>

  榕嘉認(rèn)為,救援者應(yīng)盡快將失溫患者送回醫(yī)院。現(xiàn)場(chǎng)能做的就是用保溫毯裹住患者防止任何體溫的散失。

  “如果他能吃東西,高熱量食品是可以維持生命產(chǎn)生熱量的,如果有條件,用暖寶寶或者熱水袋對(duì)腹股溝、腋窩、脖子等核心部位加溫,其他四肢和外表加熱都是無效而且危險(xiǎn)的。給嚴(yán)重失溫患者熱水喝會(huì)導(dǎo)致血管劇烈擴(kuò)張,出現(xiàn)低血壓,進(jìn)一步降低核心體溫,可能會(huì)造成復(fù)溫休克。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡?!?/p>

  李侗曾介紹說,UpToDate(以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的臨床決策支持資源)有一份應(yīng)對(duì)低體溫的指導(dǎo)意見:專業(yè)人員主要是保溫,輸液,心肺功能恢復(fù),甚至血液濾過治療等。比如經(jīng)靜脈輸液給予溫?zé)嵋后w;提供溫?zé)嵫鯕庖怨┖粑?,如有需要,插入呼吸管;用水溫暖身體內(nèi)部(用溫?zé)岬柠}水給器官提供熱量,水可經(jīng)由小導(dǎo)管進(jìn)入身體,然后排出);藥物,有時(shí)需用藥物治療諸如低血壓或心臟病等相關(guān)問題;血液復(fù)溫,即用一種特殊機(jī)器將血液抽出身體,使之升溫,然后輸回體內(nèi)。

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