（圖片來源：CC0 Public Domain）

最近發(fā)表在美國心臟協(xié)會（American Heart Association）旗下期刊《循環(huán)》（Circulation）的成果表明，“好”膽固醇顆粒能降低炎癥反應，或有助于在高危人群中預測動脈狹窄引起的心血管疾病。

檢查高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）膽固醇（即“好”膽固醇）的水平已經是目前預測心血管風險的標準程序之一。除檢測HDL水平外，一項針對HDL抗炎功能的檢測，似乎能提供額外的診斷信息。如果這一研究結果在更廣大的人群中得到驗證，并開發(fā)為臨床檢測的方法，例如作為風險評估的HDL抗炎能力檢驗項目，或許能改善風險預測，幫助人們保護自己以對抗心臟疾病。

（圖片來源：Pixabay）

瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡學院臨床化學系負責人和教授、研究的通訊作者Uwe J.F. Tietge博士說：“HDL是非常復雜的顆粒，具有抗動脈粥樣硬化的功能，而僅測試膽固醇的水平，無法反應HDL抗動脈粥樣硬化的功能。動脈粥樣硬化屬于心血管疾病，越來越多的研究認為其中含有嚴重的炎癥組分，而HDL的核心功能之一就是降低炎癥反應?！?/p>

研究首次檢測抗炎功能更強的HDL顆粒是否能對抗心臟病發(fā)和其他嚴重的心臟疾病。

受試者包含生活在荷蘭的680名成年白人（平均年齡59歲，70%是男性），他們同時也是一項開始于1997年的大規(guī)模人群研究的成員。他們加入研究的時候均是健康狀態(tài)。在隨訪結束前，研究人員按照是否發(fā)生一次心血管疾病事件，對整個研究人群進行了分類。在這次中位數(shù)為10.5年的隨訪研究中，有人經歷一次致命或非致命心臟病，有人確診為心臟血管狹窄導致的心臟疾病，有人接受了冠狀動脈堵塞后再疏通的治療，以上共計340人接受了HDL檢查分析。研究人員將這些參與者與沒有出現(xiàn)心血管事件的340人（對照組）進行匹配，兩組的年齡（誤差在5年內）、性別、吸煙情況和HDL膽固醇水平相近。

參與者進入研究的時候就通過了一些實驗室檢查，包括測量HDL顆粒獨立的抗炎能力，即降低血管內皮細胞炎癥反應的能力。研究人員還檢測了他們的C反應蛋白和膽固醇外排能力。全身炎癥反應增強時C反應蛋白水平會上升，而作為實驗室評估方法之一的膽固醇外排能力，反映HDL從類似斑塊內發(fā)現(xiàn)的細胞中清除膽固醇的能力。

（圖片來源：Pixabay）

研究人員有如下發(fā)現(xiàn)：

健康人群的HDL抗炎能力(31.6%)強于經歷過心血管疾病的人(27%)。

抗炎能力與心血管疾病的關聯(lián)性與已經確立的生物標記物例如好膽固醇、C反應蛋白水平以及膽固醇外排能力等因素無關。

受試者體內HDL顆粒抑制內皮細胞炎癥的能力每上升22%，他們接下來十年內患上心血管疾病的概率就下降23%。女性HDL抗炎能力的整體保護強度高于男性。

若向Framingham風險評分的標準中添加HDL抗炎能力，或用新發(fā)現(xiàn)的HDL功能檢測取代高密度脂蛋白膽固醇（HDL cholesterol）水平，能夠改進風險評估。

Tietge說：“使用一種全新的研究工具后，我們的研究結果提供了有力的證據(jù)，表明動脈內形成的斑塊具有炎癥成分，而HDL顆粒具有預測心血管疾病風險的臨床實用價值?！?/p>

盡管研究結果為改善篩查結果提供了令人欣喜的機會，但研究的結果必須在不同人群中得到驗證。此外，研究人員說，首先應開發(fā)出一種簡單且有望實現(xiàn)自動化的HDL抗炎能力檢測方法。

Tietge說：“好膽固醇水平仍舊是一項良好的、簡單且經濟的冠心病風險評估指標。不過，我們的結果表明，總的來說，與目前使用靜態(tài)的高密度脂蛋白膽固醇測量方法相比，檢測抗炎功能或HDL功能的指標，有可能提供更多具有臨床實用價值的信息?！?/p>

研究發(fā)現(xiàn)還為藥物開發(fā)提供可能，提高抗炎能力的藥物有可能用于降低心臟疾病的風險。

考慮到研究人群均為白種人且具有遺傳學相似性，該研究存在局限性，因此研究結果不能簡單推廣到其他種族。另外，研究人員分析的癥狀并不包括卒中發(fā)生，因此研究的結論不能用于判斷HDL與卒中發(fā)生的關系。

翻譯：陳振翀

審校：張哲

引進來源：美國心臟協(xié)會


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