審核專家：武新勝解放軍第三七一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

近日，一條與你我息息相關(guān)的新聞沖上熱搜。

10月16日，國家藥監(jiān)局發(fā)布了“國家藥監(jiān)局綜合司關(guān)于履行《關(guān)于汞的水俁公約》有關(guān)事項(xiàng)的通知”。

通知明確要求：自2026年1月1日起，全面禁止生產(chǎn)含汞體溫計(jì)和含汞血壓計(jì)產(chǎn)品。這意味著幾乎家家常備的水銀體溫計(jì)即將退出歷史舞臺(tái)。

水銀溫度計(jì) 來源丨維基百科都知道水銀有毒，那么只要小心不把體溫表打碎不就好了嗎？為啥要出臺(tái)如此嚴(yán)格的政策呢？水俁病又是什么，它與水銀有什么關(guān)系？這還要從70多年前，在日本發(fā)生的那場慘劇說起。

可怕的怪病1956年，日本水俁灣附近出現(xiàn)一種名叫“貓舞蹈癥”的怪病，患病的貓會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，抽搐麻痹等癥狀，有些貓甚至跳海而死。接著，狗、豬等動(dòng)物也發(fā)生了類似的發(fā)瘋情形。

不久后，這種“貓病”也出現(xiàn)在了人類的身上。患者同樣出現(xiàn)神經(jīng)遲鈍，言語不清等癥狀，重癥的患者會(huì)在三個(gè)月到半年內(nèi)死亡，患上此病的嬰兒生長發(fā)育變得緩慢，這就是后來轟動(dòng)世界的“水俁病”。

水俁病患者的慘狀 來源丨維基百科

大范圍的染病，從貓“傳播”到人，種種跡象可能會(huì)讓你聯(lián)想起當(dāng)下的疫情，認(rèn)為這是一種微生物引起的傳染病。然而事實(shí)并不是這樣，這個(gè)病完全是一場人禍！

經(jīng)調(diào)查，1925年日本氮肥公司在水俁鎮(zhèn)附近開設(shè)了合成醋酸廠。他們在生產(chǎn)過程中，采用了氯化汞和硫化汞兩種物質(zhì)作為催化劑。而這兩種汞化合物隨著生產(chǎn)廢水被大量排放到了海水中。

水俁病的染病途徑 來源丨無憂文檔

那么問題來了，毒性不大的氯化汞和硫化汞是如何引發(fā)如此大范圍的中毒事件的呢？答案在水底的淤泥中。

海底的淤泥里的微生物在攝入氯化汞和硫化汞后會(huì)將其代謝為毒性更強(qiáng)的以甲基汞為代表的含汞有機(jī)物，這類物質(zhì)對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)的損害尤其大。

比起海底的微生物和魚類等，貓、狗、人等哺乳動(dòng)物位于食物鏈的更上層，這就意味著毒性物質(zhì)最終會(huì)隨著食物被富集到我們體內(nèi)。海水中的魚蝦等海洋生物被污染，再被人類捕撈、食用，最后就流入了人類的身體。

根據(jù)測定，當(dāng)時(shí)水俁灣中甲基汞的含量已經(jīng)超過可食用量的50倍，這個(gè)劑量會(huì)嚴(yán)重“破壞”人的腦部中樞神經(jīng)和末梢神經(jīng)，慘案就此釀成。

水俁病的發(fā)病地區(qū)圖 來源丨廣州日報(bào)

汞是如何讓人中毒的？有機(jī)汞中毒時(shí)你的體內(nèi)到底發(fā)生了什么？這恐怕是一次“多維全方位”打擊！

人類的神經(jīng)元就如同一根“信號(hào)線”，信息借由電信號(hào)得以在神經(jīng)元上傳播。而神經(jīng)元之間的突觸就像一個(gè)“中繼站”，能夠借由神經(jīng)遞質(zhì)將信號(hào)從一根神經(jīng)元傳導(dǎo)到另一個(gè)神經(jīng)元上。

而有機(jī)汞中的“代表”——甲基汞，會(huì)對(duì)乙酰膽堿和一氧化氮等多種重要的神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生影響，并干擾谷氨酸鹽的轉(zhuǎn)運(yùn)，使得我們腦中的“中繼站”無法正常工作。

神經(jīng)元、突觸、神經(jīng)遞質(zhì) 來源丨百度百科

除了“中繼站”，甲基汞還對(duì)“線路”本身下手，也就是破壞神經(jīng)元。

人體的細(xì)胞看起來是軟軟的一團(tuán)，但是在它的內(nèi)部有著許許多多的蛋白質(zhì)微管，這些微管是細(xì)胞骨架的重要部分，既能支撐細(xì)胞，又能起到輸運(yùn)物質(zhì)的作用。

細(xì)胞內(nèi)的微管 來源丨文檔網(wǎng)

甲基汞可以抑制β2微管蛋白，干擾細(xì)胞內(nèi)微管形成，影響神經(jīng)元結(jié)構(gòu)與內(nèi)部的生化反應(yīng)。尤其是在神經(jīng)元發(fā)育和成型的過程中，甲基汞的影響更大。

在星形膠質(zhì)細(xì)胞中，甲基汞還會(huì)改變細(xì)胞對(duì)膠質(zhì)纖維酸性蛋白的表達(dá)，干擾細(xì)胞對(duì)這種蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而影響膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)微絲的形成，使細(xì)胞骨架異常，甚至破壞細(xì)胞的結(jié)構(gòu)。

二價(jià)的有機(jī)汞還會(huì)與金屬硫蛋白中的巰基結(jié)合影響細(xì)胞正常的工作。此外，甲基汞還會(huì)干擾線粒體工作，并引起自由基反應(yīng)，與氧化應(yīng)激有關(guān)。

教訓(xùn)后的成長水俁鎮(zhèn)的維權(quán)過程是個(gè)漫長的過程。從1956年確認(rèn)日本氮肥公司為病源后的12年中，該公司仍肆無忌憚的排污12年。直到1968年，受害者聯(lián)名起訴，水俁鎮(zhèn)的災(zāi)難才開始以賠償、和解的方式在歲月中落下帷幕。

前事不忘后事之師，世界各國從中吸取教訓(xùn)，2013年國際社會(huì)簽約了具有全球法律約束力的《汞公約》，中國為首批簽約國。自2013年簽署了《汞的水俁公約后》，包括我國在內(nèi)的很多國家一同展開了一場曠日持久的，關(guān)于減少汞排放和禁止生產(chǎn)含汞商品的戰(zhàn)斗。

針對(duì)公約中的條款，我國頒布了一系列的政策，其中重要的幾點(diǎn)如下：

1.公約對(duì)締約方生效后，禁止開采新的原生汞礦，生效15年內(nèi)，關(guān)閉現(xiàn)有的原生汞礦。

2.2020年將淘汰所有未申請豁免的添加汞制品的生產(chǎn)，進(jìn)口和出口。

3.牙科汞合金應(yīng)逐步減少使用。

4.對(duì)手工和小規(guī)模采金，要求減少并消除汞齊法采金活動(dòng)中汞和汞化合物的使用，排放和釋放。

5.控制大氣、土壤、水中的汞排放。將含汞廢物以環(huán)境無害化的方式管理。

打碎了水銀溫度計(jì)該怎么辦？對(duì)于有些人來說，小時(shí)候打碎溫度計(jì)的經(jīng)歷應(yīng)該是十分難忘的。當(dāng)我們不小心打碎溫度計(jì)，大人都會(huì)慌慌張張地囑咐我們站遠(yuǎn)點(diǎn)，并用掃帚將水銀收集到一起扔掉。

來源丨中華康網(wǎng)

那么，這樣的做法正確嗎？破碎的水銀溫度計(jì)應(yīng)該怎樣處理呢？>>>>收集灑落的水銀

用濕潤的小棉棒或膠帶紙將灑落在地面上的水銀輕輕粘起來，使其集中到一處（水銀相互接觸后會(huì)形成一個(gè)較大的球）。再將其收集到小瓶（如飲料瓶等塑料瓶）中，上面加上少量水，然后蓋上蓋子，瓶上注明“廢棄水銀”等標(biāo)識(shí)性記號(hào)。

>>>>無法收集的用硫磺粉處理

對(duì)掉在地上不能完全收集起來的水銀，有條件的話在可能撒有水銀的地方撒上一些硫磺粉，再將硫磺粉收集到塑料袋中過幾天再清掃干凈，以降低水銀毒性。硫磺粉與水銀結(jié)合可形成難以揮發(fā)的硫化汞化合物，防止水銀揮發(fā)到空氣中危害人體健康。當(dāng)然，一般家庭是不具備這種處理能力的，建議直接向社區(qū)或相關(guān)單位尋求幫助。

>>>>收集后妥善處理

收集起來的水銀、硫磺粉，要小心地交給相關(guān)單位管理人員處理或送到環(huán)保部門專門處理。也可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院交給醫(yī)務(wù)人員說明情況，詢問能否當(dāng)作醫(yī)療垃圾處理。

要注意的是，處理破碎溫度計(jì)時(shí)最好戴上手套，口罩，注意開窗通風(fēng)，避免吸入汞蒸氣。

水銀溫度計(jì)破碎后，千萬不要把收集起來的水銀倒入下水道，以免污染地下水源。如果水銀滲入地下水，人們飲用了含有重金屬的水，就會(huì)危害人體健康。

來源丨浙江新聞—生態(tài)

自我國2017發(fā)布的38號(hào)公告《關(guān)于汞的水俁公約》后，我國各界都在廣泛關(guān)注此事。各大醫(yī)院也都在努力實(shí)施醫(yī)療器械無汞化，但是由于不含汞的醫(yī)療器械依然存在一些不足，實(shí)施起來阻礙重重。

距離禁止使用含汞器械還有些時(shí)日，在此之前我們每個(gè)人都應(yīng)該為減少汞污染貢獻(xiàn)一份力量?，F(xiàn)有的完好的體溫計(jì)等可以小心使用，到期后千萬不要隨意丟棄，應(yīng)交由有關(guān)部門統(tǒng)一處理。破碎的體溫計(jì)等可以按照上文提供的方式妥善處理。同時(shí)我們也可以向家人朋友宣傳含汞物品的危險(xiǎn)性和正確處理辦法。

望人人貢獻(xiàn)一份力，使樹木常綠，河水長清。

來源：數(shù)字北京科學(xué)中心


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