戒煙治療納入醫(yī)保,你支持嗎?
發(fā)布時(shí)間:2021-05-28
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今年的5月31日是第34個(gè)世界無煙日,主題為“承諾戒煙,共享無煙環(huán)境”。世界無煙日來臨前,北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)于5月26日召開戒煙政策研究座談會(huì)并呼呼:將戒煙治療納入醫(yī)保。

中國(guó)現(xiàn)有3.16億煙民。每年,中國(guó)因吸煙(包括二手煙)導(dǎo)致疾病和死亡的人數(shù)有數(shù)百萬。此前有研究表明,2015年全年吸煙引起的超額醫(yī)療支出約達(dá)到2870億元,吸煙所增加的醫(yī)療費(fèi)支出占醫(yī)療總支出的7.24%。

北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔小波說,很多吸煙者知道吸煙有害健康,但仍然在吸煙,主要原因是尼古丁成癮性很高,“靠個(gè)人毅力戒煙,失敗率達(dá)到90%以上”。

目前,戒煙者可選擇的治療包括服用戒煙藥品、接受戒煙心理輔導(dǎo)等。隨著國(guó)際臨床戒煙技術(shù)發(fā)展和相關(guān)藥物開發(fā),緩解戒斷反應(yīng)的藥物也不斷出現(xiàn)。

將上述戒煙治療納入醫(yī)保,你支持嗎?

支持者:提升戒煙意愿和戒煙成效

據(jù)崔小波透露,在煙草高流行的31個(gè)國(guó)家中,我國(guó)吸煙者想戒煙比例倒數(shù)第二。在中國(guó)有28%的吸煙者過去6個(gè)月內(nèi)曾計(jì)劃戒煙,而其中真正采取行動(dòng)的只有19%。而在日本和韓國(guó),有醫(yī)保支持,有戒煙意愿的人群中約一半的會(huì)在隨后6個(gè)月中采取戒煙行動(dòng)。

“戒煙政策對(duì)吸煙者產(chǎn)生很大的影響?!贝扌〔ㄕf,把戒煙治療納入醫(yī)保,能有效提升吸煙者戒煙意愿。

目前,我國(guó)已被批準(zhǔn)使用的戒煙藥物有三種:尼古丁替代療法藥物、鹽酸安非他酮緩釋片、酒石酸伐尼克蘭三種。由于沒有列入醫(yī)保目錄,這些藥物只能作為自費(fèi)藥使用。

“但是,大多數(shù)醫(yī)院不允許自費(fèi)戒煙藥進(jìn)入醫(yī)院藥房,導(dǎo)致大多數(shù)戒煙門診無藥可用?!贝扌〔ǚQ。

為此,北京市控制吸煙協(xié)會(huì)建議將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障基金支付范圍,將煙草依賴疾病納入門診慢特病病種管理范圍,將戒煙藥物納入定點(diǎn)零售藥店,支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥。

同時(shí),北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)還建議探索將戒煙服務(wù)作為符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)保障范圍等。

對(duì)此,復(fù)興醫(yī)院哮喘門診呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師陳瑾表示贊成:“把戒煙藥物納入醫(yī)保有兩個(gè)顯著好處。一是提升煙草成癮患者戒煙意愿和戒煙成效。醫(yī)保分擔(dān)費(fèi)用能提升患者就診積極性和用藥依存性。二是長(zhǎng)期獲益高。對(duì)戒煙藥物的投入可以阻斷很多慢病發(fā)生,做到‘治未病’。”

一名成功戒煙的人士說:“實(shí)際上,抽煙的開銷遠(yuǎn)高于戒煙費(fèi)用。煙草依賴患者不是沒錢治療,而是缺乏戒煙決心。但戒煙藥物進(jìn)入醫(yī)保,表明藥物得到官方認(rèn)可,同時(shí)也能體現(xiàn)政府的控?zé)煈B(tài)度?!?/p>

反對(duì)者:戒煙不是病,納入醫(yī)保負(fù)擔(dān)重

也有人認(rèn)為,戒煙醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該納入醫(yī)保。他們認(rèn)為,吸煙只是個(gè)人不良嗜好不是疾病,而且戒煙沒有治療規(guī)范和有效方法。

然而,世界衛(wèi)生組織明確將“煙草依賴”作為一種疾病。影像學(xué)研究也發(fā)現(xiàn),煙草依賴者的大腦結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生改變,表現(xiàn)為灰白質(zhì)萎縮,額葉顳葉和邊緣葉神經(jīng)活動(dòng)異常,島葉相關(guān)腦區(qū)功能連接顯著降低。

“煙草依賴不是一種習(xí)慣,而是一種慢性疾病,病變部位在大腦?!贝扌〔ㄕf。

不過,原北京市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室處長(zhǎng)王友學(xué)提醒,服用戒煙藥戒煙每月的藥費(fèi)大約為700元,一個(gè)療程需要3個(gè)月,一個(gè)完整治療周期至少需要2100元?!爸袊?guó)有3.16億煙民,如果戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保,將會(huì)帶來沉重的醫(yī)保負(fù)擔(dān)?!?/p>

實(shí)際上,4年前也有專家建議將戒煙治療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷。

當(dāng)時(shí),有關(guān)部門回應(yīng)稱,我國(guó)仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段,經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)但整體水平仍然不高,基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平比較低。所以,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障。戒煙藥品、戒煙心理咨詢等暫時(shí)無法納入基本醫(yī)保支付范圍。

回應(yīng)還指出,按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,也不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

崔小波則認(rèn)為,將戒煙治療納入醫(yī)保報(bào)銷是建設(shè)健康中國(guó)的重要舉措。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出,到2030年,15歲以上人群吸煙率降到20%。但目前,我國(guó)15歲及以上人群吸煙率為26.6%。

過去,我們花了將近20年才下降1.5個(gè)百分點(diǎn)左右。接下來,如果不采取有力措施,如何實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)提出的控?zé)熌繕?biāo)?”崔小波說。

科普多一點(diǎn):

煙民“小王”在了解到吸煙帶來的巨大危害之后

終于咬咬牙下定決心戒煙

可還沒堅(jiān)持幾天

焦慮、抑郁、注意力分散、失眠、全身無力

發(fā)胖、口腔潰瘍、胸悶氣短、頭皮酸疼、長(zhǎng)痘痘…

這些癥狀全都找上門來了

怎么越戒煙,身體越難受?

“小王”是不是病了?

部分人在戒煙后感受到的各種不適

其實(shí)是正常的戒斷反應(yīng)

對(duì)尼古丁的成癮性依賴

讓你在戒煙/減少吸煙量后

體會(huì)到類似“吸毒者戒毒”的感受

這在戒煙后數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)

并在最初14天最為強(qiáng)烈

別擔(dān)心,它會(huì)逐漸減輕

并在1個(gè)月左右完全消失

1個(gè)月之后你將收獲的是長(zhǎng)久的健康益處

比如說輕松的身體和健康的皮膚…

戒煙是個(gè)先苦后甜的過程

忍耐一時(shí),健康你我他

來源綜合:科技日?qǐng)?bào)、中國(guó)疾控中心控?zé)熮k◎ 科技日?qǐng)?bào)記者 代小佩


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聽說,打賞我的人最后都找到了真愛。